Медицинские услуги, предоставляемые гражданам бесплатно по ОМС, на самом деле стоят немалых денег.
В какую сумму обходится бюджету каждый больной, станет известно благодаря системе индивидуального информирования.
В соответствии с поручением Президента РФ и на основании приказа ФФОМС № 108 от 28 июля 2014 года с 1 января 2015 года каждый пациент сможет узнать, сколько бюджетных денег потрачено именно на него.
Ежегодно в бюджет закладываются средства на так называемое «бесплатное» лечение граждан по полису ОМС.
Каждый год сумма индексируется: в 2013 году на лечение одного человека государство выделяло около 9 тысяч рублей, в 2014 году – более 10 тысяч рублей, а в 2015 году – более 12 тысяч рублей.
В субъектах федерации эти суммы могут увеличиваться за счет средств регионального бюджета. Благодаря принципу медицинского страхования, который можно озвучить как: «Богатый оплатит лечение бедного, здоровый – больного», – люди могут получать медицинскую помощь бесплатно.
Донести до граждан реальную сумму расходов на лечение решено в форме справки или выписки: прием специалиста, проведение диагностических процедур, оказание экстренной помощи, амбулаторное лечение и круглосуточное наблюдение в стационаре имеют свою стоимость.
Документ содержит перечень предоставленных услуг с указанием их цены. Для пациента информация предоставляется бесплатно. От него требуется только желание получить квитанцию или отказ от нее.
Во сколько обходится государству медицинская помощь, получаемая гражданами бесплатно по ОМС
В большинстве случаев человек не догадывается, что предоставляемое бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования может быть дорогим. А государство в это время тратит огромные суммы на оказание помощи своим гражданам.
Так, например, государство расходует:
на выхаживание одного ребенка с экстремально низкой массой тела – около 200 тысяч рублей;
на шунтирование каждого коронарного сосуда – более 100 тысяч рублей;
на установку одного сердечного клапана – около 200 тысяч рублей;
на пересадку почки каждому пациенту – 800 тысяч рублей.
Дорого обходится не только высокотехнологичная помощь.
Консультации специалистов государственной поликлиники стоят больше, чем привыкли считать люди:
осмотр гинеколога – почти 500 рублей;
прием терапевта – около 300 рублей;
консультация эндокринолога – больше 1 тысячи рублей.
Зачем населению знать стоимость лечения
Введение новой системы информирования граждан о стоимости медицинских услуг преследует следующие цели:
Контроль над расходованием бюджетных средств. Если пациент обнаружит несоответствие услуг, указанных в справке, оказанным в реальности, он сможет сообщить о нарушении в организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис, или в территориальный ФОМС.
Переориентация пациентов с посещения платных клиник на лечение в государственных больницах. Предполагается, что пациент, знающий стоимость лечения, сделает выбор в пользу бюджетного учреждения, а не частной клиники. Увеличение количества пациентов повлечет повышение объема отчислений из ФОМС. За счет роста финансирования медицинский учреждения смогут решить свои сегодняшние проблемы.
Противодействие коррупции в сфере здравоохранения. В большинстве случаев в справках указывается, сколько процентов от стоимости услуги получает лечащий врач в качестве вознаграждения. Реально оценивающие доход врача пациенты, по мнению экспертов, будут лишины соблазна «отблагодарить» доктора взяткой.
Стимулирование медицинских организаций к повышению эффективности расходования средств. Выдача справок заставит медицинские организации учитывать все услуги и планировать расходы. Дополнительный контроль должен положительно сказаться на дисциплине распределения бюджетных денег.
Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью. Вполне возможно, что зная суммы, заложенные в бюджет на программы диспансеризации и профилактические осмотры, люди не захотят «дарить» их государству.
Есть вероятность, что после нескольких лет успешного функционирования программы информирования пациенты смогут получать налоговый вычет на основании сумм, указанных в справке.
Что такое родовой сертификат и как изменилась система оказания медицинских услуг после его введения.
Читайте ЗДЕСЬ в каких случаях можно получить бесплатное лекарство детям.
Знаете ли Вы что в СССР существовали программы страхования к бракосочетанию: http://strahovkunado.ru/insur/strakhovanie-k-svadbe.html
Кто и когда сможет начать пользоваться системой информирования
К началу года новая программа информирования пациентов была апробирована в ряде регионов России. С 1 сентября 2014 года пилотный проект был запущен в семи субъектах федерации: Брянской, Московской, Нижегородской, Новгородской, Тульской областях, Республике Татарстан и Краснодарском крае.
Некоторые субъекты РФ присоединились к проекту по собственной инициативе. С начала 2015 года информация о стоимости лечения должна быть доступной для всех пациентов в любом регионе России.
Еще до внедрения новой системы информирования в Краснодарском крае по инициативе местных властей пациенты получали сведения о стоимости лечения. С 2008 года процедура выдачи справок здесь полностью автоматизирована.
Некоторые регионы, опробовавшие пилотный проект, не остановились на предлагаемом порядке и пошли дальше: в Брянской области, например, стали активнее развивать использование электронных медицинских карт. В личном кабинете пациент может посмотреть список и стоимость проведенных процедур. Электронная справка не требует затрат на бумагу и копирование, она не может потеряться.
Знание – сила
Несомненным плюсом подобного информирования является прозрачность расходования средств на лечение каждого отдельно взятого пациента и возможность самостоятельного контроля качества оказываемой медицинской помощи.
В случае обнаружения нарушений гражданин может пожаловаться в страховую медицинскую организацию, которая всегда найдет способ влияния на поликлинику или больницу.
Для осуществления обратной вязи и разъяснения функционирования программы обязательным условием является наличие представителей страховой организации в лечебных учреждениях, чтобы люди, не владеющие компьютером, могли получить необходимую информацию.
В крайнем случае пациент всегда может воспользоваться телефоном.
Итак:
справка о стоимости медицинских услуг выдается после приема специалистом или при выписке из стационара;
справка выполняет информационную функцию и не обязывает пациента что-либо оплачивать;
получение документа или отказ от него пациент обязан подтвердить личной подписью;
медицинское учреждение не вправе отказать пациенту в получении справки о расходах на его лечение, но бланк может быть заполнен вручную.
